Tabliczka informacyjna wykonana z metalu. Malowana farbą emaliowaną, ta wyjątkowa w jednym kolorze. Na tabliczce godło Polski oraz napisy: 1803 – 1921, Polska Dyrekcja Ubezpieczeń Wzajemnych, UBEZPIECZONO. Litery tłoczone.
Tablica informowała o ubezpieczeniu domu.
Stan zachowania dobry +, oryginał. Wymiar 12,5 cm x 8,5 cm.